Vul je gegevens in op onderstaand formulier om je kaarten te reserveren.

 

Naam:

 

Straat:

 

Huisnummer:

 

Huisnummer toevoeging:

 

Postcode:

 

Woonplaats:

 

Emailadres:

 

Welke kaarten wilt u bestellen?

 

____________________________________________________________

 

Slam FM Beach Party €10,00 p.p

 

Aantal: Geen 1 2 3 4 5 6 7 8 9

 

____________________________________________________________

 

RadioNL Artiestenavond €14,00 p.p

 

Aantal: Geen 1 2 3 4 5 6 7 8 9

 

____________________________________________________________

 

Passepartout (beide avonden) €21,00 p.p

 

Aantal: Geen 1 2 3 4 5 6 7 8 9

 

____________________________________________________________

 

Bankrekeningnummer:

 

Voer de code uit de afbeelding in (hoofdlettergevoelig)